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哪些人會(huì)患上肌肉緊張綜合征

有人認(rèn)為肌肉緊張綜合征是在兒童期——可能不到五六歲——就開始出現(xiàn)的從輕到重逐漸累積的一種疾病。當(dāng)然，肌肉緊張綜合征在兒童身上的表征和在成人身上的表征不同。我確信兒童身上與“持續(xù)增加的疼痛”有關(guān)的問題都是肌肉緊張綜合征的表征。

“持續(xù)增加的疼痛”的原因從未找出來，但是醫(yī)生總是滿足于用“這種病癥沒什么大問題”來安慰這些孩子的母親。有一天，這種情形也發(fā)生在了我身上。我聽到，一個(gè)年輕媽媽描述她的女兒半夜腿部疼痛得厲害，這個(gè)孩子身上發(fā)生的癥狀與成人坐骨神經(jīng)痛發(fā)作的情形非常相似。而且，既然腿部疼痛是肌肉緊張綜合征癥狀中最常見的一條，那么“持續(xù)增加的疼痛”很有可能就是肌肉緊張綜合征在兒童身上的表征。

也就是說，由于肌肉緊張綜合征是一種發(fā)作時(shí)經(jīng)常沒有身體癥狀的疾病，沒有人能夠解釋“持續(xù)增加的疼痛”的特性。伴隨著癥狀的產(chǎn)生，有短暫的血管收縮，隨之所有的一切都恢復(fù)正常。

焦慮這種情緒刺激對(duì)兒童的傷害與對(duì)成人的傷害沒有區(qū)別。有人可能會(huì)說焦慮對(duì)于兒童來說無疑是一種噩夢(mèng)。疼痛是噩夢(mèng)的替代品，大腦做出了一個(gè)指揮決定：讓身體產(chǎn)生一個(gè)反應(yīng)（某一部位疼痛），以避免個(gè)體經(jīng)歷痛苦的情緒，這與成人身上發(fā)生的情況一樣。

在人生的另一端，我已經(jīng)看到這些癥狀在七八十歲的老人身上顯現(xiàn)。似乎這種病癥沒有年齡限制，可是為什么要假設(shè)這種病癥有年齡限制呢？一個(gè)人產(chǎn)生情緒的時(shí)間越久，患上這種疾病的可能性越大。

這種病癥最常發(fā)生在哪一個(gè)年齡段呢？有關(guān)疾病發(fā)生年齡的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)給我們什么啟發(fā)呢？在1982年開展的一項(xiàng)追蹤調(diào)查中，177名病人成為調(diào)查對(duì)象，他們接受肌肉緊張綜合征治療之后的即時(shí)狀況的調(diào)查。我們了解到，77%的病人在30~60歲之間感受到了疼痛，9%的病人在二十幾歲發(fā)病，只有4個(gè)人是在十幾歲發(fā)病的（2%）。在人生發(fā)展的另一端，只有7%的人在六十幾歲發(fā)病，4%的人在七十幾歲發(fā)病。

這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)強(qiáng)烈地表明，大多數(shù)背部疼痛的原因是情緒性的，因?yàn)?0~60歲這一時(shí)期是背部疼痛的高發(fā)期。而在人生的這一時(shí)期人們面臨著工作、養(yǎng)家和超越的最大壓力，從邏輯上說這一時(shí)期人們患上肌肉緊張綜合征的比例也最高。而且，如果脊椎的衰退性變化是背部疼痛的最根本性原因的話，這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果就不吻合了。脊椎的衰退性變化的持續(xù)增加大多發(fā)生在二十幾歲，另一個(gè)高發(fā)時(shí)間是老年時(shí)期�？梢钥隙ǖ氖�，這只是詳細(xì)卻無法證實(shí)的依據(jù)，但卻極具啟發(fā)性。

因此對(duì)于“誰會(huì)得肌肉緊張綜合征”這個(gè)問題的答案是“誰都會(huì)患上肌肉緊張綜合征”。但非�？隙ǖ氖�，人生的中期是最常發(fā)生的時(shí)期，也是最應(yīng)該為肌肉緊張綜合征負(fù)責(zé)的時(shí)期�，F(xiàn)在，就讓我們一起來看看肌肉緊張綜合征是如何顯現(xiàn)的吧。

肌肉緊張綜合征在哪里清楚地表露它自己

肌肉

肌肉緊張綜合征中最主要的組織是肌肉，因此肌肉緊張綜合征最原始的名字叫肌炎（myositis，在前文中提到過，myo代表“肌肉”）。

從身體構(gòu)造上來看，唯一有可能發(fā)生肌肉緊張綜合征的肌肉群是頸項(xiàng)的后面，整個(gè)后背和臀部，這些部位統(tǒng)一稱為“姿勢(shì)肌肉”。之所以將它們命名為“姿勢(shì)肌肉”是因?yàn)樗鼈兡鼙３诸^部、軀干的正確姿勢(shì)，以及手臂的有效運(yùn)用。

相對(duì)于四肢的肌肉，姿勢(shì)肌肉擁有更高比例的“緩慢抽動(dòng)”的肌纖維，使得姿勢(shì)肌肉對(duì)耐力活動(dòng)更有效，這也是為什么我們需要它們的原因。雖然是否因?yàn)檫@個(gè)原因才使得肌肉緊張綜合征受這群肌肉的限制我們還不清楚，但可以肯定的是，這群肌肉是經(jīng)常參與到最重要工作中的肌肉群。臀部肌肉，在解剖學(xué)上被稱為臀肌。它們的工作是保持軀干安放在四肢上，防止軀干前倒后仰。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來說，臀部背面底部區(qū)域是最常出現(xiàn)肌肉緊張綜合征的地方。

在臀部的正上方是腰部肌肉（背部的一小片區(qū)域），經(jīng)常包含在臀部肌肉中。通常臀肌和腰肌是分開受到影響的。粗略的統(tǒng)計(jì)顯示，三分之二的肌肉緊張綜合征患者的疼痛主要發(fā)生在腰肌這一區(qū)域。

以疼痛的頻率排序，排在第二位的是頸部和肩部的肌肉。疼痛經(jīng)常發(fā)生在頸項(xiàng)的兩側(cè)和肩膀的上端，在斜方肌上部。

肌肉緊張綜合征可以發(fā)生在背部的其他任何地方，從肩膀到背部下方，但都沒有上述兩個(gè)區(qū)域發(fā)生的頻率高。

通常，一個(gè)病人會(huì)抱怨這些基本疼痛區(qū)域的某一個(gè)地方疼痛，舉個(gè)例子，是左臀部或右肩疼痛，但身體檢查會(huì)揭示一些其他非常有趣和重要的事情。實(shí)際上，對(duì)于每一個(gè)肌肉緊張綜合征患者，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)觸診（按壓）時(shí)背部這三個(gè)區(qū)域的肌肉非常敏感：左右臀肌外側(cè)部分（有時(shí)候是整個(gè)臀部）、腰部區(qū)域的肌肉和兩塊上斜方肌（肩膀）。這種一致相符的模式至關(guān)重要，因?yàn)檫@樣的模式支持了我們的假設(shè)：疼痛癥狀起源于大腦，而不是脊椎的一些結(jié)構(gòu)異�；蛘呒�無能。