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這三種瘙癢，可能預(yù)示著三種大病

連石首都醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)系主任、宣武醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

皮膚連接著人體諸多重要器官，一旦他們產(chǎn)生各種問(wèn)題，皮膚上就會(huì)相應(yīng)地有所顯現(xiàn)。

局部瘙癢，當(dāng)心糖尿病

局部皮膚瘙癢是糖尿病的早期癥狀之一，而糖尿病引起的皮膚瘙癢因傷口易感染，有一定概率引起一種嚴(yán)重的血液疾�。簲⊙�癥。我這就有這樣一個(gè)觸目驚心的案例：

家住黃埔的袁女士有段時(shí)間突然感到背部不適，瘙癢異常，怎么撓都不解氣。一段時(shí)間后，被反復(fù)撓抓的背部竟然紅腫起來(lái)，面積越來(lái)越大。袁女士以為只要將背部的膿包挑破，擠出膿液就沒(méi)問(wèn)題了，沒(méi)想到之后背部卻愈發(fā)腫痛。被緊急送到醫(yī)院后，醫(yī)生竟告訴她：“你差點(diǎn)就丟了性命！”原來(lái)，袁女士患有糖尿病卻不自知，糖尿病與急性感染合并，竟引發(fā)了敗血癥。袁女士背部的蜂窩織炎排膿液達(dá)3000多毫升，她在ICU足足待了5天后才脫離生命危險(xiǎn)。為治病救命，袁女士一家花光了積蓄，讓人甚是唏噓。

如果袁女士在感到背部瘙癢的第一時(shí)間便警惕自己潛在的糖尿病問(wèn)題，之后的敗血癥便不會(huì)產(chǎn)生了。防微杜漸，這里為大家總結(jié)一下早期糖尿病在皮膚上的幾種主要征兆。

1.皮膚瘙癢，且相當(dāng)頑固

糖尿病型皮膚瘙癢的主要特征見(jiàn)【病理常識(shí)】。需要注意的是，糖尿病引起的皮膚瘙癢十分頑固，多數(shù)會(huì)反復(fù)發(fā)作。僅僅靠皮膚科醫(yī)生的治療，往往效果不佳。而如果只是三四天就徹底消失的瘙癢，則基本可以不必?fù)?dān)心糖尿病方面的問(wèn)題。

2.皮膚傷口易感染，難結(jié)痂

不少糖尿病患者因?yàn)轲�癢難耐，反復(fù)搔抓，容易抓破皮膚，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)傷口很難結(jié)痂。正常人的皮膚撓了之后會(huì)出現(xiàn)一道紅印子，并很快消失。但糖尿病患者的那道印子就有可能會(huì)變成血道子。這是因?yàn)槿梭w血糖濃度太高就會(huì)抑制白細(xì)胞的吞噬作用，降低人體預(yù)防感染的能力。當(dāng)人體抵抗力下降，并且出現(xiàn)傷口時(shí)，細(xì)菌就會(huì)趁虛而入，引起傷口感染。同時(shí)，高糖環(huán)境是細(xì)菌最喜歡的“培養(yǎng)基”，因此大腸桿菌、肺炎球菌等感染在糖尿病患者中十分常見(jiàn)。

3.干、汗、紅

干：糖尿病患者多尿易脫水，皮膚自然以干燥狀態(tài)居多，甚至有時(shí)一抓就會(huì)“雪花紛飛”。

汗：糖尿病患者末梢神經(jīng)受影響，皮膚各部位排汗異常，要么多汗，要么少汗。

紅：不少糖尿病患者的臉部易發(fā)紅。

4.四肢麻木

四肢麻木，即俗稱(chēng)“蟲(chóng)爬蟻?zhàn)摺钡牟贿m感覺(jué)。糖尿病患者易發(fā)生末梢神經(jīng)障礙，表現(xiàn)在手足上就是四肢感覺(jué)異常，多有麻木感。如果這四條你基本都有了，那就應(yīng)盡早去查查血糖了。

全身劇癢，注意尿毒癥

糖尿病還算是“溫和”的疾病，若是沒(méi)有及時(shí)讀懂皮膚的求救信號(hào)，我們可能會(huì)患上更加“恐怖”的疾病。還是先看一個(gè)由我診治的真實(shí)案例。

今年49歲的李阿姨突然出現(xiàn)全身性瘙癢：手、腳、背部……奇癢難耐。一開(kāi)始她以為只是過(guò)敏，就在藥店買(mǎi)了一些抗過(guò)敏藥，又涂又吃。沒(méi)想到卻越治越嚴(yán)重，不僅自己整宿輾轉(zhuǎn)難眠，還因撓癢癢動(dòng)作太大而影響丈夫休息。1周后，李阿姨的病情愈發(fā)惡化，小便頻率不斷降低，尿量也越來(lái)越少。而且，丈夫漸漸聞到李阿姨身上出現(xiàn)一種奇怪的味道。結(jié)果李阿姨到醫(yī)院一查：她竟然得了尿毒癥！

這位李阿姨找到我的時(shí)候已經(jīng)有些“癢得不想活了”，人也被折磨得十分憔悴。如果她能早點(diǎn)來(lái)就診，也許就不會(huì)這么痛苦了。

不過(guò)，尿毒癥雖然恐怖，但也不是無(wú)法預(yù)防，關(guān)鍵是抓住以下幾個(gè)重要信號(hào)。

1.全身性劇烈瘙癢

潛在尿毒癥患者的皮膚瘙癢多是全身性的、劇烈的，并伴有不分季節(jié)的干燥、脫屑。

尿毒癥患者的腎臟功能受損，排泄有障礙。一部分代謝產(chǎn)物堆積后就只能通過(guò)皮膚表層的汗孔來(lái)進(jìn)行排泄。但由于代謝產(chǎn)物中的尿素對(duì)皮膚表面的角質(zhì)層有剝脫作用，形成脫屑，同時(shí)大量的尿素沉積到皮膚表面，形成一層尿素霜，刺激皮膚發(fā)生劇烈瘙癢。

另外，慢性腎功能不全多繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺分泌增高容易引起高鈣血癥，大量鈣質(zhì)沉積于皮膚，也會(huì)刺激皮膚。再加上皮脂腺和汗腺的萎縮使皮膚出現(xiàn)不同程度的干燥，最終引起皮膚的脫屑和瘙癢。

2.面色蒼白

尿毒癥患者體內(nèi)毒素淤積，造血功能減弱，容易出現(xiàn)一些貧血癥狀，面色蒼白就是其中之一。但這種癥狀多被誤診為缺鐵性貧血，延誤了最佳診治時(shí)機(jī)。所以當(dāng)全身皮膚瘙癢并伴隨面色蒼白時(shí)，建議立刻到醫(yī)院做一個(gè)全身性的體檢，包括腎功能、尿毒癥、腎臟B超等。

3.食欲下降

尿毒癥患者腎功能受損后，體內(nèi)代謝產(chǎn)物及毒素?zé)o法排出，尤其是消化系統(tǒng)所產(chǎn)生的一些廢物，很容易在腸道內(nèi)產(chǎn)生積聚。其中，尿素含量升高最為明顯。腸道細(xì)菌所產(chǎn)生的尿素酶可將尿素分解為氨氣，氨氣增多則會(huì)刺激胃腸道黏膜，皮膚表層汗孔的排泄功能引發(fā)胃腸道淺表潰瘍，導(dǎo)致食欲下降或是出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等癥狀。另外，

體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物及毒素也會(huì)透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，使控制惡心、嘔吐的中樞神經(jīng)功能發(fā)生異常，從而導(dǎo)致食欲進(jìn)一步下降。因此，如果你存在長(zhǎng)期食欲下降、惡心及嘔吐等癥狀，除了進(jìn)行消化系統(tǒng)的檢查外，也應(yīng)對(duì)腎臟進(jìn)行必要的檢查。

4.尿騷味

腸道細(xì)菌所產(chǎn)生的尿素酶將尿素分解為氨氣后，不僅會(huì)刺激胃腸道，引發(fā)潰瘍，出現(xiàn)食欲不振，還會(huì)通過(guò)口腔等排出體外，表現(xiàn)為“身體異味”，聞起來(lái)就像刷馬桶時(shí)的尿騷味。

全身性劇烈瘙癢、面色蒼白、食欲下降，這三者只是提示患有尿毒癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，若是搭配上身體尿騷味，那患上尿毒癥的可能性就極大提高了，切莫掉以輕心！

身上長(zhǎng)疹子，可能是癌癥

絕大部分人身上或多或少都長(zhǎng)過(guò)疹子，有些人不太在意，有些人卻過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)槊耖g有不少關(guān)于疹子的恐怖傳言。例如：得了“纏腰龍”就離死亡不遠(yuǎn)了。其實(shí)，“纏腰龍”在醫(yī)學(xué)上叫：帶狀皰疹，它是由水痘帶狀皰疹病毒引起的。小時(shí)候得過(guò)水痘的人，水痘帶狀皰疹病毒可以潛伏在其脊神經(jīng)的后根神經(jīng)節(jié)當(dāng)中，有的甚至能潛伏長(zhǎng)達(dá)幾十年。當(dāng)人體免疫力下降或出現(xiàn)勞累、感染、生氣、上火等情況時(shí)，就可能激活這種病毒，產(chǎn)生帶狀皰疹。不過(guò)，帶狀皰疹并不像民間傳言的那樣恐怖，只要積極治療，善加調(diào)理，它基本都是可以治愈的。單純的帶狀皰疹并不恐怖，恐怖的是能提示癌癥的疹子。先來(lái)看一個(gè)讓人唏噓的案例。

一天中午，53歲的劉女士突然感到腰部有些癢，她使勁撓了撓，并沒(méi)有在意。第二天中午，撓過(guò)的地方長(zhǎng)出了一些疹子，她還是沒(méi)有上心。結(jié)果到了下午，腰部突然傳來(lái)閃電般的疼痛，稍一觸碰更是痛上加痛。在家靜臥兩天后，癥狀不見(jiàn)減輕，劉女士只得到醫(yī)院就診。醫(yī)生初步診斷其患的是帶狀皰疹，但建議她做進(jìn)一步的全身檢查。檢查結(jié)果出來(lái)后，劉女士仿佛晴天霹靂，因?yàn)樗�被告知自己竟患上了惡性卵巢癌�?

研究表明：約12%的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹樣皮損，患者年齡越大，發(fā)生概率越高。帶狀皰疹通常只發(fā)生于身體一側(cè)以及局部，若發(fā)生頭面部帶狀皰疹、雙側(cè)帶狀皰疹、播散型帶狀皰疹，則提示免疫功能極度低下，應(yīng)警惕惡性腫瘤等嚴(yán)重免疫功能降低的疾病。

同時(shí)，帶狀皰疹還有一些特殊類(lèi)型：

1.泛發(fā)性帶狀皰疹

皮損廣泛，甚至波及全身皮膚和黏膜，全身中毒癥狀嚴(yán)重，可同時(shí)出現(xiàn)大皰、血皰、壞疽等皮損，多見(jiàn)于年老體弱或腫瘤患者。

2.多發(fā)性帶狀皰疹

典型帶狀皰疹出現(xiàn)于兩個(gè)不相鄰的神經(jīng)節(jié)支配區(qū)域，多伴發(fā)有各種潛在疾病，如糖尿病、惡性腫瘤或自身免疫性疾病。

3.繼發(fā)性帶狀皰疹

腫瘤患者尤其惡性淋巴瘤患者及年老體弱者，有可能會(huì)在局部發(fā)疹后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)全身類(lèi)似水痘樣發(fā)疹。

4.復(fù)發(fā)性帶狀皰疹

醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為帶狀皰疹在痊愈后可獲得終身免疫，極少?gòu)?fù)發(fā)。但若是長(zhǎng)期大劑量使用免疫抑制劑，致機(jī)體免疫功能低下；或者大量使用糖皮質(zhì)激素；再或是惡性腫瘤患者、先天性免疫功能缺陷以及其他慢性消耗性疾病，都可能出現(xiàn)二次帶狀皰疹。老年人因第二次患帶狀皰疹去就醫(yī)時(shí)，一定要再做一個(gè)全身檢查，因?yàn)閺?fù)發(fā)的帶狀皰疹很可能是腫瘤發(fā)出的一個(gè)信號(hào)。臨床報(bào)道顯示：部分年長(zhǎng)者發(fā)生帶狀皰疹后，進(jìn)一步體檢可發(fā)現(xiàn)乳腺癌、卵巢癌、肺癌、淋巴癌等惡性腫瘤。