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早晨交班，老竇交代了緊急出診、現(xiàn)場(chǎng)救治、把病人拉回醫(yī)院的前后經(jīng)過(guò)，他重點(diǎn)描述了雨中趕路的艱難性、手取胎盤(pán)的困難性，以及仍有部分胎盤(pán)植入無(wú)法取出的現(xiàn)狀。壓根兒沒(méi)提子宮穿孔的事，當(dāng)然也沒(méi)提那塊黃東西。

病人情況平穩(wěn)，但是一大塊胎盤(pán)組織還趴在子宮壁上，始終是個(gè)隱患，隨時(shí)可能大出血，隨著時(shí)間的推移，還有后續(xù)感染問(wèn)題。

根據(jù)老竇所在醫(yī)院的醫(yī)療水平，下一步有幾種選擇：

第一種方法是玉石俱焚，為了那塊賴著不下來(lái)的胎盤(pán)，開(kāi)腹把整個(gè)子宮切除，這種解決問(wèn)題的辦法簡(jiǎn)單粗暴，但在某些情況下是救命的，適合已經(jīng)徹底完成生育，完全型胎盤(pán)植入，而且正在引發(fā)致命大出血的危重病人。李二苗才23歲，這是第一胎，還是個(gè)女孩，而且情況穩(wěn)定，和好人差不多，全家人堅(jiān)決不同意。

第二種方法是殺雞取卵，既然胎盤(pán)無(wú)法從正常途徑排出，那就只能把肚子打開(kāi)，再把子宮打開(kāi)，直視下清理胎盤(pán)，再把子宮整形縫合。好處是立竿見(jiàn)影，剜除毒瘤，保留子宮，將來(lái)還能再生孩子。缺點(diǎn)是需要馬上開(kāi)刀，有創(chuàng)傷性。

第三種方法是藥物治療，使用能夠殺死有活性滋養(yǎng)細(xì)胞的化療藥物，讓植入的胎盤(pán)壞死脫落，排出體外。這個(gè)方法好，屁股上打一針，將那罪惡的胎盤(pán)殺死，等待自然排出就行了。不開(kāi)刀的保守治療看似不錯(cuò)，但是需要面臨化療藥物的各種毒副反應(yīng)，例如肝腎功能的損害、皮疹、脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓抑制白細(xì)胞下降等問(wèn)題。另外，在治療過(guò)程中，胎盤(pán)壞死脫落，隨時(shí)可能引發(fā)大出血，如果止不住，前功盡棄，還得進(jìn)手術(shù)室開(kāi)刀。

在這三種方案的交代過(guò)程中，老竇不是沒(méi)有私心，他甚至希望李二苗選擇做手術(shù)，切子宮也好，只切胎盤(pán)保留子宮也好，他也都有機(jī)會(huì)弄清楚子宮到底有沒(méi)有穿孔。如果切除子宮，病人喪失生育能力，此生幾乎不會(huì)再和自己產(chǎn)生任何瓜葛，即使保留子宮，他也起碼有機(jī)會(huì)縫合子宮上的破口，讓結(jié)局基本可控。

老竇是個(gè)講究人，醫(yī)生應(yīng)有的客觀立場(chǎng)最終戰(zhàn)勝私心雜念，他沒(méi)有憑借自己的專業(yè)知識(shí)和三寸不爛之舌左右病人的選擇。如他所料，一番交談之后，李二苗、李二苗的家人意見(jiàn)一致，都是一顆紅心兩手準(zhǔn)備，選擇藥物治療，一旦失敗，保命要緊，同意隨時(shí)切除子宮。

一針甲氨蝶呤打到李二苗的屁股上，老竇終于可以放心地下夜班了。

他慢悠悠地騎著因?yàn)樯窔舛鴽](méi)法騎得很快的自行車(chē)，把昨晚的事情梳理一遍，終于找到自己犯錯(cuò)的原因。做產(chǎn)科手小是好，那是因?yàn)樽约洪L(zhǎng)得比較濃縮，個(gè)子矮胳膊就短，才夠不著高處的胎盤(pán)，才會(huì)使用卵圓鉗，鉗子的觸覺(jué)沒(méi)有手靈敏，才會(huì)失誤，造成子宮穿孔。好在自己有些經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)收手，否則繼續(xù)鉗夾下去，真不知道會(huì)夾著什么、夾破什么，簡(jiǎn)直不敢想象。

天下事，能成為優(yōu)點(diǎn)的，就勢(shì)必會(huì)成為缺點(diǎn)。

一臉迷茫的老竇坐在家里，吃著熱乎乎的荷包蛋面條，眼前一亮，繼而找到了犯錯(cuò)的根源，那就是正坐在沙發(fā)上，給他削水果的生他養(yǎng)他的老娘。當(dāng)初就是老娘非讓自己學(xué)醫(yī)，說(shuō)是人吃五谷雜糧都要生病，世道再變，就算兵荒馬亂，有了這門(mén)手藝都餓不死�，F(xiàn)在想想，要是在工商稅務(wù)或者人民政府隨便做個(gè)公務(wù)員，不是一樣過(guò)日子？起碼晚上能睡安穩(wěn)覺(jué)，哪里至于這么勞神操心，這下倒是餓不死，早晚要驚嚇而死。

老竇苦笑一聲，迅速干掉一碗面，蒙頭補(bǔ)覺(jué)去了。

***

第二天，雨停了，太陽(yáng)升起。

老竇走進(jìn)病房，第一個(gè)就去看李二苗，李二苗的大小便正常，肚子不疼，流血不多，也不發(fā)燒，實(shí)在是爭(zhēng)氣。老竇進(jìn)來(lái)的時(shí)候，她一只手上輸著消炎藥，另一只手堅(jiān)強(qiáng)地捧著一碗菠菜湯，喝得正香。

老竇看了一眼床頭柜，除了一玻璃罐子紅糖水、一盒阿膠口服液，什么也沒(méi)有。

經(jīng)歷一次陰道分娩的順產(chǎn)女性，一般出血量在300毫升左右，剖宮產(chǎn)的出血量是順產(chǎn)的1.5倍，大概450毫升。產(chǎn)后很多女性處于輕度貧血狀態(tài)，產(chǎn)后10天，血紅蛋白才開(kāi)始上升，可見(jiàn)分娩之后，身體立即進(jìn)入急速造血狀態(tài)，此時(shí)，造血原材料的供應(yīng)極為重要，尤其是鐵。

多年來(lái)，中國(guó)人的食譜中長(zhǎng)期存在一個(gè)補(bǔ)鐵誤區(qū)，那就是認(rèn)為多吃菠菜能補(bǔ)鐵。確實(shí)，菠菜中的鐵含量高于雞蛋和豬肉，但是在考慮食物中鐵含量的同時(shí)，還需要考慮人體對(duì)鐵的吸收率和利用率。食物來(lái)源的鐵分為血紅蛋白鐵和非血紅蛋白鐵，蔬菜、谷物、蛋、奶酪和貝類中的鐵，都屬于不太容易被人體吸收的非血紅蛋白鐵，而牛羊肉、豬肉、動(dòng)物血中的血紅蛋白鐵不僅含量豐富，還有高達(dá)20%的吸收率。菠菜中鐵的吸收率只有1%。從補(bǔ)鐵的效率上講，六七千克菠菜才抵得上50克豬肝，照著李二苗這架勢(shì)，要是全靠菠菜湯補(bǔ)血，估計(jì)把臉喝綠了，血紅蛋白都上不來(lái)。真想補(bǔ)血，就得吃肉，尤其是紅肉。

另一個(gè)誤區(qū)就是喝湯大補(bǔ)。食物的鮮美和營(yíng)養(yǎng)歷來(lái)是兩個(gè)概念，雞湯好喝，是因?yàn)殡u肉中的一部分蛋白質(zhì)被水解成氨基酸分子，配合雞皮溶解出來(lái)的大量脂肪，還有烹調(diào)時(shí)加入的鹽，共同形成舌尖上的美味。就營(yíng)養(yǎng)成分講，一只雞燉湯后，溶解到湯里的蛋白質(zhì)還不到十分之一，好東西仍然在雞肉里。

同樣的道理，骨頭湯好喝，也是因?yàn)槠渲泻�有大量脂肪，指望喝骨頭湯補(bǔ)鈣已經(jīng)被眾多營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家辟謠。傳統(tǒng)煲湯是喝湯棄肉，實(shí)際上大量蛋白質(zhì)、鐵、鈣都還在肉里，湯中除了脂肪、鹽，還有大量嘌呤，尤其是痛風(fēng)病人的大敵。對(duì)于產(chǎn)后虛弱的貧血女性，一定要吃肉又喝湯，才能提供全面和充足的營(yíng)養(yǎng)。

老竇對(duì)李二苗的老公說(shuō)：“她剛鬼門(mén)關(guān)前走一遭，身體很弱，光喝這些湯湯水水可不行�！�

老公忙說(shuō)：“大嫂出去買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)品了，要多吃菠菜和大棗，這些最補(bǔ)血，對(duì)吧？”

“對(duì)個(gè)屁！貌似很懂，其實(shí)不懂。別再給她喝那個(gè)菠菜湯，嚼10斤菠菜都頂不上一兩熘肝尖。阿膠還有各種養(yǎng)血美顏口服液都不如硫酸亞鐵藥片和食補(bǔ)，別花那冤枉錢(qián)，補(bǔ)血必須要吃肉，吃紅肉�！�

“啥是紅肉？二苗她最愛(ài)吃蒜泥白肉，是不是不行？”二苗的老公被老竇數(shù)落得一頭霧水，徹底蒙了。

“紅肉就是紅色的肉，豬牛羊肉都算，怎么做都行，總之不能光喝湯。湯里除了脂肪、鹽和嘌呤超標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有限，好東西都在肉里，得吃干貨。還有就是吃動(dòng)物的血，蒜泥血腸也是好東西，你趕緊去城東農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，那里每天早晨現(xiàn)殺豬，血豆腐最新鮮�！�

“可是，她還坐月子呢，咋能吃那些硬菜？”老竇的一番現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論徹底顛覆了李二苗男人腦袋里那點(diǎn)僅存的保健知識(shí)，他表示無(wú)法理解、不能照做。

“坐月子是全家人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行最大程度的關(guān)懷和照顧，不是只給她喝一碗沒(méi)有咸淡的菠菜湯，或者天天小米粥，那有什么營(yíng)養(yǎng)？坐月子必須營(yíng)養(yǎng)均衡，魚(yú)肉蛋奶一樣都不能少，這才補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣。還得吃新鮮水果蔬菜，才有維生素C，生血才快，否則貧血一時(shí)半會(huì)兒好不了，你老婆一動(dòng)就頭暈心慌，怎么出院回家？”

看了病人，教育了家屬，修改了醫(yī)囑，老竇放心地走出病房。

路過(guò)護(hù)士臺(tái)，護(hù)士長(zhǎng)交給他一封來(lái)自北京的公函。原來(lái)，他申請(qǐng)去北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修的事情終于有了眉目，9月就要?jiǎng)由�，老竇拿著信，加快了腳步，心里想著，沒(méi)有多少準(zhǔn)備的時(shí)間了。