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第3節(jié) 有時候該子宮決定的,別讓大腦決定

老百姓按陰歷陽歷配合二十四節(jié)氣掐算日子,婦產(chǎn)科醫(yī)生通過年齡和月經(jīng)周期掌握女性的生殖密碼。

女性初潮之后的每個月,卵巢中都會有一批新的卵泡開始生長發(fā)育,每個月經(jīng)周期只發(fā)生一次排卵,一般只排一個卵,但是同步進(jìn)入發(fā)育的卵泡有十幾個。

經(jīng)過募集、選擇,一般只有一個最優(yōu)良、最強勢的卵泡達(dá)到完全成熟。發(fā)生排卵的一刻,高級中樞發(fā)出的促排卵激素就像天空中一道稍縱即逝的閃電,它的能量只夠激發(fā)一個卵泡發(fā)生排卵,此時優(yōu)勢卵泡華麗登場,其余卵泡只能遵循“備胎”命運,按照凋亡程序發(fā)生閉鎖,永久退出歷史舞臺。

排卵之前,輸卵管似乎早已預(yù)知一切,它的傘端像一只溫暖的小手,輕柔舒緩地覆蓋在卵巢表面。卵子突破卵巢排出的瞬間,立即被這只小手輕巧撿拾,送入輸卵管管腔。在輸卵管的蠕動和大量纖毛的推送之下,卵子被運送到較為寬敞的輸卵管壺腹部位,靜靜等候精子的到來。

相比卵子而言,精子排出男性身體之后,去向詭異多變,命運坎坷波折。

有時候,它們被射在手中、墻上、下水道,冰冷寂寞而死;有時候,它們被射入上消化道,成為微量蛋白質(zhì)多肽類物質(zhì),接受消化酶的裂解,同普通食物一樣被消化吸收,卻被賦予太多夸大的美容養(yǎng)顏滋潤大補功效;有時候,它們被射入下消化道,可謂菊花殘、滿地傷。

無奇不有的世間,極其個別的情況下,它們被射入女性尿道,那是因為配偶先天性無陰道,男性不懂解剖,分不清前后,又求偶心切,錯把尿道當(dāng)成陰道性交,世間本沒有的路,走的次數(shù)多了,也就有了路,狹窄的尿道經(jīng)過多次擴張,也能變成開闊大道,伴侶發(fā)生反復(fù)尿路感染和嚴(yán)重尿失禁,苦不堪言,亟待解救。

有時候,它們被射進(jìn)經(jīng)過精密電子檢測的安全套,無一漏網(wǎng),窒息而亡;如果有幸進(jìn)入女性生殖道,還可能遭遇事先埋伏在陰道深部的殺精劑,頃刻間尸橫遍野,片甲不留;如果有幸鉆過狹窄的宮頸管,進(jìn)入子宮腔,下一步就是向左走還是向右走的問題。子宮左右兩側(cè)各有一條輸卵管,只有一側(cè)輸卵管里有卵子,一部分精子注定跑錯方向,無果而終,這和個人創(chuàng)業(yè)、人生打拼的道理完全相同,跑得快沒有用,找對方向最重要。

一次射精,會有幾千萬到上億個精子進(jìn)入女性生殖道,經(jīng)歷陰道強酸性物質(zhì)的殺傷、子宮腔內(nèi)大量白細(xì)胞的圍剿,一路廝殺長途跋涉最終進(jìn)入輸卵管,到達(dá)卵子周圍的精子只剩數(shù)百條。它們圍繞在雍容華貴的卵子周圍,竭盡所能地扭擺舞動,像追求心愛的女子一般手舞足蹈,花樣翻新,目的只有一個——進(jìn)入卵子體內(nèi),傳遞父系遺傳物質(zhì),延續(xù)生命。

雖然理論上只需要一個精子和卵子結(jié)合,但是如果此時女性體內(nèi)只有一個精子,它是不可能憑借一己之力,撬開卵子周身堅硬的鎧甲,進(jìn)入其中的。

受精的過程充滿競爭和搶跑,但在決勝之前,對卵子的圍攻屬于精子的集體作戰(zhàn)。數(shù)百條精子在卵子周圍釋放頂體酶,溶解卵子的放射冠和透明帶。最終,一個最強壯、跑得最快、選對了方向,并且在最恰當(dāng)?shù)臅r機做了最靈敏動作的精子,于天地混沌之中殺出一條血路,鉆入卵子體內(nèi)。

一旦有精子進(jìn)入卵子,卵子的態(tài)度立即發(fā)生轉(zhuǎn)變,它由原來的靜觀和接納,變?yōu)楸浜途芙^,目的是阻止其他精子的進(jìn)入,防止產(chǎn)生畸形胚胎。

精卵的結(jié)合就像人間愛情的重演,女子戀愛擇偶,可以觀望,可以挑選,一旦進(jìn)入婚姻,即使門外有再多追求者,甚至有更好的追求者,都要及時完成態(tài)度的轉(zhuǎn)變、角色的轉(zhuǎn)身,如果還是毫無原則地任意接納,具有高度排他性的家庭很難維系長久,就會面臨破裂或者成為現(xiàn)實生活中的“奇葩”或者畸胎。

精子進(jìn)入卵子,代表細(xì)胞靈魂的兩個細(xì)胞核真情相擁,完成偉大的受精過程。不過這只是生命的起始,如果女性子宮放置了宮內(nèi)節(jié)育器,在預(yù)定時間趕回宮腔的受精卵無處落腳,仍然難逃一死。

如果女性服用口服避孕藥,或者皮下埋植避孕棒,都會有效抑制卵巢的排卵,精子的奔跑注定是一場沒有結(jié)果的旅途,方向再對也沒有用,因為無論哪一側(cè)的輸卵管內(nèi),都沒有卵子的等待。

***

整個生育過程的參與者中,子宮是最實在的角色,伴隨卵子的募集和發(fā)育,子宮內(nèi)膜開始一刻不停地悶頭生長,下次月經(jīng)之前14天,卵子成熟排出,不論是否遇到精子,子宮全然不予理會,繼續(xù)增殖變厚。

排卵后平均14天,子宮將一床溫暖厚實的被褥鋪就,抬頭發(fā)現(xiàn)精卵并未相遇,才知自己被放鴿子。此時它并不氣餒,果斷命令增厚的子宮內(nèi)膜全部從子宮肌壁剝脫,伴隨破裂血管流出的血液,排出體外,這就是月經(jīng)。隨即,伴隨新一波卵泡進(jìn)入發(fā)育期,子宮打起精神,從頭再來。

所以,對于生育,不管你是否在做準(zhǔn)備,你的子宮和卵巢每個月都在做準(zhǔn)備,周而復(fù)始,從日出到日落,從初潮到絕經(jīng)。女性只可憐自己每個月來大姨媽辛苦,卻不知那是子宮忙碌整整一個月,在知曉沒有受精卵到來之時,失望和鮮紅的眼淚。女人若問保衛(wèi)子宮的良方,不如順勢而為,該生孩子的時候生孩子,不想生孩子的時候好好避孕,不輕易人流打胎折騰和傷害子宮,就是對子宮最大的慈悲和恩寵。

多次人流后,月經(jīng)量通常越來越少,如果子宮內(nèi)膜損傷嚴(yán)重,發(fā)生宮腔粘連,女性在年紀(jì)輕輕的時候就可能出現(xiàn)永久性閉經(jīng),子宮變成一片沒有靈魂的荒漠,徹底喪失生育能力。嚴(yán)重者,連試管嬰兒都沒有機會做。

試管嬰兒的體外部分是由醫(yī)生輔助精子和卵子結(jié)合,成為受精卵,但是胚胎不能一直養(yǎng)在試管里,必須在限定時間內(nèi)植入子宮。如果子宮壞了,土壤沙化,醫(yī)生不管多么成功地在體外制造胚胎,不管多么成功地將胚胎移植進(jìn)入子宮,也不管將多少個胚胎同時移植進(jìn)入子宮,多么期盼和妄圖廣種薄收,都是徒勞。

如果子宮內(nèi)膜損傷不那么嚴(yán)重,還能勉強懷上孩子,然而貧瘠的土壤難以保證收成。因為底子不好而導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的失望和打擊,對女性的身體和精神都是折磨和摧殘。

即使勉強把孩子懷大,因為反復(fù)刮宮,發(fā)生胎盤前置、胎盤粘連、胎盤植入的風(fēng)險也會成倍增加。胎盤是為胎兒提供能量的發(fā)動機,胎盤有問題,胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育勢必受到限制,孩子長得小,體重輕,抵抗力差,就是老百姓常說的“先天不足”。事實上,并非所有先天的東西都可以賴到老天爺頭上,腳上的泡,沒有幾個不是自己走出來的。

***

醫(yī)療條件不好的時候,人流不打麻藥,就生刮,殘酷而缺乏人道,但并非一無是處。人流在最開始的時候,通過負(fù)壓吸引胚胎和胎盤,往往不是很痛,接下來是全面搔刮宮腔,這種搔刮在接近尾聲,也就是靠近子宮肌層時,會引發(fā)一種從腰骶一直躥向心腦的劇痛,人流床上一直隱忍地咬著嘴唇的女人,這時候大多忍不住要叫嚷起來,這是一種刻骨銘心的記憶。

胚胎等妊娠物被清除后,子宮迅速收縮,醫(yī)生會發(fā)現(xiàn),原本順利進(jìn)出子宮的吸管此刻被收縮的子宮牢牢嘬住。同時,刮匙搔刮子宮肌層,再經(jīng)過金屬器械傳遞到醫(yī)生手中的獨特感覺,稱為“肌聲”,類似指甲直接撓在粗糙墻面上的聲音和觸感。在教科書的記錄和老師的言傳身教中,出現(xiàn)子宮收縮并且感到“肌聲”代表刮宮充分,要停手了。

人工流產(chǎn)是盲目操作,醫(yī)生無從得知子宮內(nèi)部的情況,只能憑借經(jīng)驗和手感,在那個年代,沒有B超的監(jiān)測,宮縮、“叫聲”和“肌聲”是促使醫(yī)生及時收手的三大因素。

近年來,無痛人流像雨后春筍一般遍地都是,廣告打進(jìn)大學(xué)校園,打折優(yōu)惠還能分期付款,一種被稱為“幸福小牛奶”的乳白色麻藥注入靜脈后,沒有了人流床上的號叫、肢體的扭動、無法配合下去的掙扎,取而代之的是三分鐘無痛和夢幻,花幾百塊,閉眼睛睡一覺,眼睛睜開時,煩惱沒有了。傳統(tǒng)人流床上的“叫聲”沒有了,宮縮和“肌聲”在全身麻醉狀態(tài)下也不那么明顯了,醫(yī)生似乎不像從前那么容易收手了。

醫(yī)生做人流最怕兩件事,一是子宮穿孔,二是人流不全,尤其是后者,除了要再次刮宮,還有各種誤工費、營養(yǎng)費、精神損失費,甚至醫(yī)鬧登門。一些醫(yī)生早已是驚弓之鳥,醫(yī)療的每一步都是“如履薄冰,如臨深淵”,這八字箴言是醫(yī)學(xué)泰斗張孝騫先生當(dāng)年對付“病”的態(tài)度。當(dāng)他的后輩學(xué)生除了對付病,還要不得已拿來應(yīng)對“人”的時候,味道變了,心情變了,手下的動作可能也變了,子宮內(nèi)膜被過度搔刮的可能性,在無痛和沒有呼喊掙扎以及身體抵抗的情況下,在沒有那么明顯的宮縮和“肌聲”的提醒下,不能說完全沒有增加。

性是美好的,人人都有享受的權(quán)利,靈長類動物不同于其他物種,他們是唯一不以生育為目的而進(jìn)行性交的物種。上床可以只為制造精神的興奮、肉體的歡愉,但是如果不準(zhǔn)備承擔(dān)孕育、生育和養(yǎng)育后代的責(zé)任,一定要做好避孕,一時不能疏忽,一刻不能大意。

別再對市面上的避孕方式指手畫腳、挑三揀四,那都是各個時代人民集體智慧的結(jié)晶和全世界科學(xué)家的研究成果。到目前為止,除了禁欲,世界上還沒有絕對完美、百分之百有效的避孕方式。吃藥、上環(huán)、皮埋、戴套,哪怕你閉著眼睛任意選定一樣并且長期堅持正確使用,都能給你將近99%的保護(hù)?茖W(xué)避孕的成功率雖然還不能達(dá)到百分之百,但是絕對高于任何一個信誓旦旦說要娶你、說要養(yǎng)你、說要為你負(fù)責(zé)一輩子的男人的兌現(xiàn)率,而任何一次人工流產(chǎn)可能造成的身體傷害,都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于長期使用任何一種科學(xué)避孕方法可能帶給你的常見副作用。

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