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“當(dāng)然有，你的語氣真像我媽�！彼�拿出一盒Tums[1]扔了一顆進(jìn)嘴里，又遞給我一顆，但被我謝絕了。她交叉雙腿，忽然痛得倒抽一口冷氣。

“你還好吧？”我問道。

她在沙發(fā)上換了個(gè)姿勢(shì)讓自己舒服些，“還好，只是L4、L5腰椎間盤有些錯(cuò)位，我正在考慮梅奧診所的一個(gè)新療法，但我可不想當(dāng)小白鼠。一旦你的腰背出了問題……啊，這事不提也罷�！�

我已經(jīng)見怪不怪了，卡羅爾每天都會(huì)出現(xiàn)新的癥狀，要么受傷要么生病，而且我猜每種狀況都能把邁克爾“召喚”出來吧。她可能有孟喬森綜合征，患者會(huì)捏造疾病以獲得關(guān)注。而且她還有典型的表演型人格，本質(zhì)上是一種以尋求關(guān)注、情緒易激動(dòng)為特點(diǎn)的終身型人格障礙。

她試圖表現(xiàn)得勇敢一些，卻被背痛擾亂了。

我轉(zhuǎn)移話題說道：“你出院后都發(fā)生什么事了？”

“我非常擔(dān)心邁克爾，他的頭痛和惡心讓我一開始以為他可能得了嚴(yán)重的疾病。但現(xiàn)在我又不太確定了�！�

“你想表達(dá)什么？”我問道。

“我覺得可能是心身疾病�！彼�說道。

真是五十步笑百步——我模仿我爸的語氣在心里嘀咕道�！靶纳砑膊�？”

“你應(yīng)該聽過‘醫(yī)學(xué)院學(xué)生綜合征’吧�！彼�說道。

“你是指醫(yī)科學(xué)生幻想自己得了教科書中所有可怕疾病的現(xiàn)象？”我問道。

“沒錯(cuò)，這些孩子被他們學(xué)到的疾病搞得心神不寧，我覺得那可能也正困擾著邁克爾。他總是很敏感，而且很容易受暗示影響�！�

醫(yī)學(xué)院學(xué)生綜合征，據(jù)說某種程度上影響了約60%在訓(xùn)練期的醫(yī)生。這種情況屬于疑病癥的一種，患者會(huì)過分關(guān)注、擔(dān)心自己患上嚴(yán)重疾病。醫(yī)學(xué)訓(xùn)練中浩繁的疾病細(xì)節(jié)會(huì)觸發(fā)這類擔(dān)憂和焦慮，這一點(diǎn)也不奇怪。雖然有些持續(xù)時(shí)間很短，有些學(xué)生卻陷入無法適應(yīng)的惡性循環(huán)——他們頻繁地檢查自己身體是否出問題，然后根據(jù)身體感覺上的疑似癥狀從醫(yī)學(xué)書籍中查找蛛絲馬跡——腹股溝處短暫的疼痛被當(dāng)作睪丸癌；熱天口渴是成人糖尿��；寫筆記寫到手痙攣成了早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的證據(jù)。某種特定的疾病或在課堂上正在學(xué)習(xí)的器官往往是這些疑病癥學(xué)生關(guān)注的重點(diǎn)。但隨著醫(yī)科學(xué)生積累更多的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，他們的焦慮會(huì)漸漸降低，“綜合征”也會(huì)逐漸消失。

邁克爾還是個(gè)一年級(jí)生，出現(xiàn)這種普通的癥狀并非沒可能。他起初去學(xué)生健康服務(wù)中心就是因?yàn)榻箲]，但他給我的感覺卻沒有特別明顯的不安。而且他在醫(yī)院時(shí)告訴過我，他為了脫離媽媽的掌控而故意夸大了癥狀。

“邁克爾有可能會(huì)得這種‘綜合征’，但——”

卡羅爾打斷道：“不是可能，而是極為可能，我覺得你最好能安排我們倆同時(shí)跟你面談，那樣我們就能徹底搞清楚問題了�！�

聽起來似乎卡羅爾又想逃避她自己的問題，而把咨詢的注意力轉(zhuǎn)移到她兒子的身上，但我還是想多觀察他們之間相處的情況�！拔沂强梢酝瑫r(shí)幫你們做咨詢，我會(huì)給你們一點(diǎn)時(shí)間，好讓你們都安排一下各自的時(shí)間。”

“你可以明天5點(diǎn)左右來我住的地方嗎？邁克爾答應(yīng)我下課后過來吃晚飯。我就在韋斯特伍德公寓，沿這條街下去就是了，如果你能出診就太好了�！�

跟大多數(shù)醫(yī)生不同的是，服務(wù)老年人的精神科醫(yī)師確實(shí)有時(shí)要出診，因?yàn)橛行┗颊邿o法出門。雖然這不是一個(gè)老年人案子，我覺得觀察卡羅爾在自己“地盤”的行為會(huì)很有趣，尤其是她兒子也在的時(shí)候。人們會(huì)在自家的舒適環(huán)境下透露一些信息，而且他們所處的環(huán)境也會(huì)透露更多信息。

我查了查我的日程表說道：“可以，你可以告訴邁克爾，我會(huì)在5點(diǎn)半左右到你家�！�

卡羅爾在威爾希爾大道的住處離UCLA僅5分鐘，那里是洛杉磯的東西主干道。她公寓所在大樓處位于成群的高樓中，坐擁大海、山巒和鬧市區(qū)的景觀，這里是西岸最令人向往的住宅區(qū)之一。

我來到卡羅爾的大樓，有仆從過來幫我停車，走進(jìn)高雅的大堂，一位保安員上來迎接我并給卡羅爾打?qū)χv電話，我還沒走進(jìn)電梯，她就已經(jīng)知道我來了。

接近22層時(shí)我看到電梯里裝飾著鍍金的鏡子，于是檢查了一下儀表——工作一整天，我顯得有些邋遢。我把領(lǐng)帶弄正，把襯衣塞進(jìn)褲子里，又用手捋了捋頭發(fā)，弄出一副休閑但又不失專業(yè)的出診模樣來。

電梯門打開就是卡羅爾的公寓。我走了進(jìn)去，西洛杉磯和遠(yuǎn)處太平洋的景致讓人眼前一亮�？�羅爾跑過來跟我打招呼，手里拿著一杯馬丁尼，脖子上還戴了個(gè)頸托。“請(qǐng)進(jìn)，斯莫爾醫(yī)生，你想喝點(diǎn)什么？”她湊上來小聲道，“你可以來杯雞尾酒，我不會(huì)說的……”

“礦泉水就行，什么都不加，”我說道，“你的脖子怎么了？”

“哦，說來可笑，我一直斷斷續(xù)續(xù)地干咳——我告訴鐘醫(yī)生可能是肺氣腫，這咳嗽影響到我的C4、C5頸椎間盤突出。”

我心想，這已經(jīng)不僅僅是孟喬森綜合征了，也許她就是疑病癥加上表演型人格障礙。我決定不提她的馬丁尼和潰瘍，但如果她要抽煙，我就得阻止了，況且她現(xiàn)在還自我診斷有肺氣腫。

“邁克爾還沒來，”她說道，“但我正好想跟你單獨(dú)談一會(huì)，我覺得我們需要做夫妻咨詢�！�

“和誰？”我問道。

“當(dāng)然是邁克爾和我了�！�

“卡羅爾，夫妻咨詢通常要是一對(duì)夫妻，丈夫和妻子。”

“著名的治療師薩爾瓦多·米紐慶不同意這個(gè)說法，他曾用他的結(jié)構(gòu)式家庭治療模型解決了許多親子問題。”

卡羅爾說得沒錯(cuò)，米紐慶經(jīng)常服務(wù)于核心家庭以及家庭次系統(tǒng)[2]，幫助他們了解他們的相處方式中有哪些不良因素。他的方法對(duì)于纏結(jié)型的關(guān)系[3]尤其有效，他能讓家庭成員知道如何劃定健康的界限。他認(rèn)為只有在家庭成員認(rèn)識(shí)到他們關(guān)系中的痼疾并愿意做出改變時(shí)，治療的轉(zhuǎn)變才會(huì)發(fā)生。米紐慶的方法應(yīng)該可以幫助卡羅爾和邁克爾，但我懷疑她的要求背后是一種手段，只是她為了多和邁克爾待在一起。

“你知道的，卡羅爾，這需要雙方都愿意進(jìn)行夫妻咨詢。況且邁克爾已經(jīng)不是小孩子了�！�

“我當(dāng)然不是，”邁克爾說著走出電梯，“媽，你脖子怎么了？又不舒服了？”

“沒什么，親愛的，我給你弄杯你最愛的美樂葡萄酒，你們?nèi)タ蛷d坐吧。”

我們下到樓下的客廳。卡羅爾走到廚房喊道：“露蒂西亞？請(qǐng)開一瓶美樂，還有，幫我準(zhǔn)備餐前小吃�！�

邁克爾和我面對(duì)面坐在卡羅爾的白色沙發(fā)上�！拔叶疾恢�道原來現(xiàn)在的醫(yī)生還出診的�！彼麚u著頭說道，“我可不大喜歡這么做�！�

“別擔(dān)心，大部分醫(yī)生都不需要�！�

露蒂西亞端上來一盤熱的餐前小吃。我喝著礦泉水，同時(shí)注意到咖啡桌上放著《哈里森內(nèi)科學(xué)原理》的其中一冊(cè)，那是醫(yī)科學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)教材�！八坪跄氵�在這里學(xué)習(xí)？”

“想都別想�！�

卡羅爾走進(jìn)來，遞給邁克爾一杯紅酒并在他身旁坐下�！皨專�你是不是偷偷溜進(jìn)了我的公寓拿走了我的第一冊(cè)《哈里森》？”他問道。

她大笑道：“開什么玩笑，親愛的，你又不是不知道我有多喜歡讀非虛構(gòu)類的書，而且這本書當(dāng)時(shí)在達(dá)頓書店打折�！�

“但這不是一般的非虛構(gòu)書，媽，”他說道，“這是醫(yī)學(xué)教材�！�

“我覺得挺有趣的，”她說道，“而且，我想和你有共同語言。”

看著他們之間的互動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)場(chǎng)面完全在卡羅爾的掌控中。我坐在兩人對(duì)面，他們兩人坐同一張沙發(fā)，完全是一副毫無違和感的“夫妻咨詢”的樣子。

“媽，我看我們還是以后再談?wù)撨@件事吧。我想知道我進(jìn)來的時(shí)候你和斯莫爾醫(yī)生在討論什么�！边~克爾說道。

“我在說我很擔(dān)心你最近的情況。”她說道。

[1] 美國(guó)一種抗胃酸咀嚼鈣片的牌子。

[2] 核心家庭指僅由父母和子女兩代人構(gòu)成的家庭。家庭次系統(tǒng)指根據(jù)輩分、性別、共同興趣或功能等劃分而成的家庭中的小單元。

[3] 纏結(jié)型關(guān)系的形成是由于界限過于松散模糊，家庭成員過分地關(guān)心和陷入彼此的生活之中，而常導(dǎo)致相互纏結(jié)的困境。在纏結(jié)的次系統(tǒng)里，家庭成員雖然可以得到很大程度的相互支持，產(chǎn)生強(qiáng)烈的歸屬感，卻是以犧牲每個(gè)成員的自我發(fā)展為代價(jià)的。